16 de Maio de 2014

Na semana passada, 515 artigos de peri�dicos foram avaliados pela DynaMed Systematic Literature Surveillance e 252 sum�rios de artigos foram adicionados ao conte�do da DynaMed.

Baseado em um crit�rio de sele��o de �artigos com maior probabilidade de mudar a pr�tica cl�nica�, um artigo foi selecionado pela Equipe Editorial da DynaMed.

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Terapia cognitivo-comportamental realizada pelos pais pode melhorar ansiedade em crian�as

Os transtornos de ansiedade s�o comuns em crian�as e podem ter consequ�ncias tanto imediatas quanto de longo prazo. A terapia cognitivo- comportamental (TCC) tem-se demonstrado eficaz para transtornos de ansiedade na inf�ncia e na adolesc�ncia (Cochrane Database Syst Rev 2013 Jun 3;(6):CD004690), mas o acesso a esse tratamento pode ser limitado. Um estudo randomizado recente avaliou uma interven��o com TCC de baixa intensidade realizada pelos pais (com a orienta��o de terapeutas) para crian�as com transtornos de ansiedade no Reino Unido.

Um total de 194 crian�as com idades entre 7 e 12 anos com diagn�sticos de transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada, fobia social, transtorno de ansiedade de separa��o, transtorno de p�nico/agorafobia e fobias espec�ficas) foram randomizados para uma de duas interven��es com TCC realizada pelos pais ou o controle da lista de espera durante 12 semanas. No grupo da TCC de orienta��o completa, os pais receberam um livro de autoajuda e tiveram quatro encontros presenciais e quatro liga��es telef�nicas com terapeutas (um contato semanal durante as primeiras 8 semanas com um tempo total com o terapeuta <5,5 horas) para oferecer educa��o quanto � ansiedade, desenvolver um plano de exposi��o gradual e analisar os progressos. Os pais do grupo da TCC de orienta��o breve receberam treinamento e feedback similares dos terapeutas, mas com um total de 4 sess�es em semanas alternadas. Foi solicitado �s fam�lias do grupo de controle da lista de espera que adiassem qualquer interven��o para ansiedade por 12 semanas.

Ao final do tratamento, as taxas de recupera��o do diagn�stico de ansiedade prim�ria foram de 50% no grupo da TCC com orienta��o completa e 25% no grupo de controle da fila de espera (p = 0,013, NNT = 4). No grupo da orienta��o completa, 34% das crian�as se recuperaram de todos os diagn�sticos de ansiedade em compara��o com 11% dos controles (p = 0,006, NNT = 5). As taxas de recupera��o no grupo da orienta��o breve foram superiores �s dos controles, mas as diferen�as n�o foram estatisticamente significativas. Ambas as orienta��es foram associadas a taxas mais elevadas de status "melhor ou muito melhor" em escalas de impress�o global em compara��o com o controle. Em uma an�lise de seguimento de 49 crian�as do grupo de orienta��o completa ap�s 6 meses, 76% deixaram de preencher os crit�rios de seu diagn�stico prim�rio. Embora a falta de controle quanto � real ades�o dos pais enfraque�a a validade desse ensaio, parece que a TCC realizada pelos pais pode ser uma abordagem de primeira linha eficaz e de baixo custo para o tratamento de transtornos de ansiedade na inf�ncia antes de se procurar um tratamento mais intensivo.

Para mais informa��es, veja os t�picos Transtorno de ansiedade generalizada, Trastorno do p�nico, e Recusa escolar no Dynamed