Contactlens Nieuws Nederland
In deze editie:
Column
Orthokeratologie
Pupildiameter & Myopiebeheersing
Droog Oog
Going Dutch
Nieuws van de Sponsor
Programma
De Sponsor:
Abonneren op
CNNederland
Mei 2016
CNNederland geeft sinds 2007 maandelijks een onafhankelijk overzicht van nieuwe publicaties uit de internationale literatuur op het gebied van contactlenzen (archief).
Column
Bijziend

Photo_ Eric
Volgens onderzoek van het Brien Holden Vision Institute is in 2050 de helft van de bevolking wereldwijd myoop. Janis Orr en James Wolffsohn schreven in hun column in Contact Lens & Anterior Eye 'We are being myopic about myopia control'. 'Myopic' is vanuit het Engels in die zin het figuurlijke equivalent van 'bijziend' in het Nederlands: een vorm van kortzichtigheid dus. Het gonst - al tijden op onze congressen en symposia. Maar het gonst nu ook in de oogheelkunde in Nederland. Kinderoogartsen - een specialisatie op zich - lijken om: er moet wat gebeuren. Alleen het hoe en wat staat nog niet precies vast, dat zal zich de komende tijd verder uitkristalliseren. Los van de eerder genoemde myopen-poli aan de Erasmus Universiteit Rotterdam zijn nu een aantal oogartsen van het AMC in Amsterdam in een kliniek bezig myopie-protocollen op te zetten, en uit te voeren. Vanuit onze beroepsgroep moeten we daarbij zeker niet blind zijn (om het binnen ons vak te houden) voor het gebruik van farmaca - lees atropine - om myopie te helpen remmen (zie laatste item). Dit werkt volgens het basisprincipe dat accommodatie myopie veroorzaakt. En als we daarnaast een ander mechanisme - optische interventie van het perifere netvlies - ook aan kunnen spreken: dan wedden we op twee paarden tegelijk. Zie volgende item. Myopiebeheersing? Helemaal helder is het nog niet. Maar dat een multidisciplinaire aanpak vereist is (zoals in de vorige nieuwsbrief weergegeven) - dat lijkt wel duidelijk. 
Eef van der Worp
Deadline Enqu�te
 
Wat zijn de trends in de contactlensbranche
? Om dat in kaart te brengen wordt al sinds vijftien jaar een enqu�te georganiseerd door Eurolens Research in Manchester. Vorig jaar leverde dit gegevens op van 23.000 lensaanpassingen uit 34 landen. Nederland was daarbij traditiegetrouw uitstekend vertegenwoordigd qua inzendingen. Op het recente NCC 2016 werd er regelmatig gerefereerd aan deze data. Wij vragen u vriendelijk het enqu�teformulier zo snel mogelijk te retourneren (ook als de tien aanpassingen nog niet zijn volbracht).
Orthokeratologie
Optische Interventie 

Binnen de optische interventie (zie vorige item) heeft orthokeratologie het beste 'track-record': de beste resultaten dus om myopie te remmen, na dual-focus zachte lenzen die daar wel steeds meer bij in de buurt komen. Maar met betrekking tot orthokeratologie moeten we niet blind zijn, en/of bijziend, voor de beperkingen. Ten eerste werkt orthokeratologie onder de -2D myopie niet optimaal voor myopiebeheersing (waarschijnlijk omdat het te weinig 'plus' additie in de periferie cre�ert). En zoals we weten, wordt de kans op een suboptimale visuele uitkomst boven de -4.50D groter. Daarnaast is hygi�ne en compliance een extreem belangrijk onderdeel van het orthokeratologie-proces en de veiligheid ervan (zie artikel in VISUS 3/2016), en het voorkomen van een infectie. Het gebruik van leidingwater wordt te allen tijde afgeraden (bij alle vormstabiele lensdragers overigens). Goede protocollen, en geprotocolleerd werken door optimaal getrainde beroepsbeoefenaren is noodzakelijk. En niet eenvoudig: zelfs bij hoognodige medicatie is compliance al slecht - bij orthokeratologie zullen we extra ons best moeten doen.
Myopiebeheersing
Pupildiameter meten - is weten 
  
In het eerder aangehaalde artikel van Langis Michaud in een voorgaande editie van CNNederland is het meten van de pupildiameter aangehaald, wat enige extra aandacht verdient. Volgens de auteurs is voor effectieve therapie met orthokeratologie een redelijk grote pupil nodig. Onderzoek onder meer dan 200 orthokeratologie lensdragers aan de Universiteit van Montreal, toont aan dat de optische zone van de behandeling varieert van 2.8mm tot 4.5mm, met een gemiddelde grootte van 3.5mm - schrijven zij. Om effect te hebben, moet nog minimaal 1.5 tot 2mm extra pupil beschikbaar zijn volgens Michaud et al voor myope perifere defocus, wat binnen de pupilzone zou moeten vallen. Dat komt neer op een gemiddelde pupildiameter van 3.5 + 1.5=5mm minimaal. Myopiebeheersing begint volgens Michaud dan ook met het meten van de pupildiameter (onder normale kamerverlichting). Daarna kan de keuze voor orthokeratologie of andere therapie�n worden gemaakt. 
Droog Oog
Zwangerschappen

Oogproblemen tijdens de zwangerschap kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen: fysiologisch, zwangerschapsgerelateerde oogziekten en reeds bestaande oogaandoeningen. Droge ogen vallen in de eerste categorie. Met name lagere concentraties van de mannelijke hormonen (androgenen) kunnen hiervoor verantwoordelijk zijn. Dit kan droge ogen veroorzaken, maar het kan ook dat de problemen er mogelijk al waren en dat deze alleen maar versterkt worden in deze periode. De symptomen beginnen vaak aan het eind van het eerste trimester, en kunnen toenemen gedurende de rest van de zwangerschap. Behandeling van droge ogen gedurende zwangerschap is ook niet altijd even recht-toe-recht-aan: er kan niet zomaar een middel van de schappen worden gepakt gezien de mogelijke bijwerkingen - en dat geldt ook voor de borstvoedingsperiode.
Going Dutch
Atropine

Een publicatie van Jan Roelof Polling, als orthoptist verbonden aan de Hogeschool Utrecht en het Erasmus UMC in Rotterdam - en onlangs nog spreker op het NCC 2016 - in het vakblad 'Eye' heeft als titel 'Effectiveness study of atropine for progressive myopia in Europeans' (open access). In deze studie werd de effectiviteit van een 0.5% atropine behandeling bij 77 progressieve hoog myope kinderen in een niet-Aziatisch land onderzocht. Gemiddelde leeftijd van het kind was 10.3�2.3 jaar. Het oogonderzoek omvatte onder andere een cycloplegische refractie en meting van de axiale ooglengte na 1 maand, na 4 maanden en 12 maanden na aanvang van de therapie. Gemiddelde equivalent sferische refractie initieel was −6.6�3.3D. Van de 77 kinderen stopten er 17 met de therapie tijdens de studieduur: 11 van die 17 deed dat binnen 1 maand. De meest prominente bijverschijnselen van het druppelen van atropine waren fotofobie (72%), leesproblemen (38%) en hoofdpijn (22%). De progressie van de myopie voor de behandeling was −1.0D/jaar en dit was −0.1D/jaar tijdens de behandeling. In de groep die stopte met therapie was de progressie −0.5D/jaar. Conclusie: atropine is een hele effectieve manier van myopiebeheersing, ook onder hoog myopen in een niet-Aziatisch land - maar wel met de nodige bijwerkingen.
Nieuws van de Sponsor
Educational Moment™ - Traankwantiteit

Deze maand weer een nieuwe Educational Moment™, deze keer over het bepalen van de traanhoeveelheid (kwantiteit). Naast de kwaliteit van de traanfilm is ook de hoeveelheid tranen van invloed op het comfortabel dragen van contactlenzen. In deze Educational Moment™ staat een overzicht van de verschillende methoden en technieken die wij in de praktijk kunnen gebruiken om een indruk te krijgen van de traanhoeveelheid. Daarnaast wordt er ook aandacht gegeven aan de gradatie van de traanhoeveelheid.
Ook het gebruik van vragenlijsten wordt besproken, waaronder de CLDEQ-8 (Contact Lens Dry Eye Questionnaire). Deze laatste hebben wij ook in het Nederlands beschikbaar, mocht u daar belangstelling voor hebben. U kunt dan een mail zenden naar [email protected] en wij sturen u deze Nederlandstalige versie toe.
Hot Seat
Programma
Congressen & Lezingen
Aanmelden of het opgeven van een
nieuw e-mail adres kan via linkerkolom van deze nieuwsbrief (vul uw nieuwe e-mail adres in onder 'Join Our Mailing List') dan wordt het automatisch toegevoegd (u krijgt een e-mail bevestiging). Om uw oude e-mail adres te verwijderen, of om u af te melden: klik op de 'unsubscribe' link hieronder.

Mail uw aanpastips/suggesties/opmerkingen s.v.p. naar Eef van der Worp op onderstaand e-mail adres.

Coverfoto Eef van der Worp: Eric Weber in opdracht voor Eyeline Magazine.