Contactlens Nieuws Nederland
In deze editie:
Column
Contactlenzen voor de Irregulaire Cornea
Dagvariatie Sterkte
IACLE Youtube Channel
Case Report
Nieuws van de Sponsor
Programma
De Sponsor:
Abonneren op
CNNederland
Join Our Mailing List
Oktober 2013
Door een technische storing bij de nieuwsbrief-server, werkte de links in de nieuwsbrief van 28-10 jl. helaas niet. Dit mankement zou in onderstaande versie verholpen moeten zijn. Excuses voor het ongemak.
Column
Psychologisch Ge-zien

Christina Duncan is een associate professor of psychology aan de West Virginia University in de VS. Zij heeft  twee van haar oud-studenten een artikel in Review of Optometry geschreven over de psychologie van compliance. Relatief weinig onderzoek op dat gebied is gedaan aangaande de contactlens-praktijk. Maar lering kan getrokken worden uit de ervaringen uit andere medische beroepen. Een fascinerend stuk, dat voor alle oogzorgmedewerkers een must om te lezen is wat mij betreft. Sowieso zou er in de opleidingen meer aandacht mogen zijn voor de psychologie van de mens achter de cli�nt/pati�nt - waar beide partijen (de zorgverlener en de ontvanger) baat bij kunnen hebben denk ik. Als ik ��n ding uit hun betoog zou mogen halen, dan kies ik hiervoor: de term 'compliance' is al een verkeerde. Het heeft een licht negatieve lading. 'Adherence' wordt aangegeven, is een betere term - waarbij een actieve, vrijwillige, rol wordt ge�nsinueerd (in plaats van een hi�rarchische, van oogzorgverlener naar oogzorgontvanger bij 'compliance'). De vertaling in het Nederlands is wat lastig en verdient zorgvuldig onderzoek. Maar het gaat om het principe: hoe benaderen we compliance? Als iets wat de lensdrager 'moet' (van ons, van beroepsverenigingen, etc.) of iets waar we gezamenlijk in staan, en waar we (lensdrager en  aanpasser) een gezamenlijk belang bij hebben? Goed gezien, wat mij betreft, van die psychologen.
Eef van der Worp
De Irregulaire Cornea
In the Flow (Chart)

Karolien Elving en Annemarie Kop, beide werkzaam bij Visser contactlenzen, presenteren in VISUS een tweeluik over medische contactlenzen voor de irregulaire cornea. Gezien het uitgebreide aanbod van contactlenzen is tegenwoordig de vraag niet meer of er een geschikte contactlens voor de zeer irregulaire cornea is, maar w�lk soort lens het beste past. In een goed educatief betoog behandelen ze alle mogelijkheden in logische volgorde van zacht tot aan corneo-sclerale lenzen en scleralenzen. Van bijzondere praktische waarde is de 'flow chart' die zij zelf hebben ontwikkeld, waarbij op basis van de kwaliteit van de traanfilm (goed of slecht) en de klacht (visusklachten/pasvorm/comfort) een eerste, tweede of derde lenskeuze wordt bepaald. Zie link hieronder voor de twee PDF bestanden naar de betreffende artikelen.  

Daglenzen
Variatie Gedurende de Dag

  

Werd in de vorige editie van CNNederland al aandacht besteed aan de variatie van sterkte bij zachte lenzen van centrum naar periferie, deze keer aandacht voor variatie gedurende de dag. Een Spaanse studie laat zien dat de gezichtsscherpte - zowel de visusbepaling als de contrastgevoeligheid - varieerde gedurende de dag. Het effect was groter bij een laag-contrast visusmeting en bij hogere spati�le frequentie contrastmetingen. In de praktijk betekent dit, dat bij visusklachten de 100% geprojecteerde letters zoals die doorgaans gebruikelijk zijn in de onderzoeksruimte, mogelijk geen verklaring geven voor de subjectieve waargenomen klachten. Met name bij langere draagtijden en onder lage lichtomstandigheden kunnen deze mogelijk niet overeen komen. De reden voor de variatie gedurende de dag wordt op dit moment verder onderzocht.
Online Resources
IACLE YouTube Channel

 

IACLE Case Report 4 video 2 Dimple Veil 2 
IACLE Case Report 4/2: Dimple Veil 
The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) heeft een online database beschikbaar gesteld, waarin de eerder genoemde PowerPoint series met een divers menu aan contactlens educatie te bekijken zijn. Nu is daar een IACLE YouTube Channel aan toegevoegd, met vele contactlens gerelateerde filmpjes. Bijvoorbeeld dimple veiling. Dimple veiling ontstaat wanneer luchtbelletjes onder de lens komen, dit komt vaker voor bij vormstabiele lenzen en ook vaker bij een gedecentreerde lens. Deze luchtbelletjes geven een lichte indentatie van het hoornvlies, waarin 'pooling' van fluoresce�ne kan ontstaan. Op zich is deze vorm van staining onschuldig, daar het geen beschadigde epitheelcellen betreft. Pas als het de visus verstoort, kan dat een reden zijn een heraanpassing te overwegen.  
Case Report
Mini-scleralens na Corneale Hydrops en Cross-Linking 

  

Een pati�nt is sinds 2006 bij ons bekend met keratoconus en draagt hiervoor een vormstabiele contactlens met visus 0.7, maar de tolerantie is slecht. Vanaf 2007 wordt geen contactlens meer gedragen op het linkeroog. De pati�nt komt in januari 2012 op controle met pijn- en visusklachten OS. Een corneale hydrops (ook 'kammerwasser einbruch' genoemd) wordt gediagnostiseerd. In maart 2012 wordt bij de pati�nt, na corneale cross-linking OS, een mini-scleralens aangepast om de visus te verbeteren. Een hydrops kan visusdaling, pijn en fotofobie veroorzaken. Een perforatie van de cornea of een keratitis met eventueel geassocieerd neovasculair glaucoom kunnen als mogelijke complicaties optreden. Maar de visus kan ook, na ophelderen van de cornea, herstellen of zelfs verbeteren vergeleken met de situatie voor de hydrops. Een hydrops bij een keratoconus is sterk geassocieerd met wrijven in de ogen. Zie deze link voor een PDF van het volledige casusverslag door W. Vreugdenhil en oogarts A.J.M. Geerards. 

Dit is ��n van de case reports uit een boek samengesteld door
Chr�tien Frambach (Oculenti) samen met collega's met als
titel 'contactlenzen op medische indicatie'.
Nieuws van de Sponsor
Verticale Tolerantie  
 

Bij het maken van brillen weet iedere opticien dat er bepaalde toleranties zijn waarbinnen het eindresultaat moet vallen, en dat geldt ook voor de verticale en horizontale afwijking van de centra van de brillenglazen. Wijken deze afstanden teveel af (wat mede afhankelijk is van de sterkte) dan kan het prismatisch effect wat hierdoor ontstaat problemen met het kijken veroorzaken. In de verticale richting is de tolerantie lager is dan in de horizontale richting. Dit heeft alles te maken met de externe oogspieren. Verticaal is de tolerantie van het prisma ongeveer 0.5 PRDPT. Bij het aanmeten van contactlenzen speelt dit optische aspect in principe niet, immers de lenzen centreren rondom de apex van de cornea. Het verhaal wordt echter anders zodra wij een torische lens op het oog aanpassen. Zie deze nieuws van de sponsor, met een helder betoog over prismawerking bij torische lenzen, vooral bij monoculair astigmatisme.

Programma

Congressen & Lezingen

 

Het Podium Cornea & Contactlenzen organiseert op 18 november een bijzondere lezingenavond op een mooie lokatie, 'Het Kontakt der Kontinenten' in Soesterberg, met als thema 'Oversized'. Dit wordt geen avond over de toename van het gemiddelde lichaamsgewicht van onze lensdragers, maar een avond over "extra-large" contactlenzen. Wereldwijd is er een enorme groeiende interesse in hybride en sclerale contactlenzen in al zijn vormen. Onder andere Cristian Merz, Elien Janssen, Chr�tien Frambach en Eef van der Worp zullen een presentatie verzorgen. Deelnemers zullen tevens enkele 'take home messages' mee naar huis krijgen. Vrij letterlijk. Het Podium gaat namelijk zijn boekje te buiten deze keer. Zie de website voor meer details.

*zie ook www.optiekagenda.nl 
Aanmelden of het opgeven van een nieuw e-mail adres kan via linkerkolom van deze nieuwsbrief (vul uw nieuwe e-mail adres in onder 'Join Our Mailing List') dan wordt het automatisch toegevoegd (u krijgt een e-mail bevestiging). Om uw oude e-mail adres te verwijderen, of om u af te melden: klik op de 'unsubscribe' link hieronder.

Mail uw aanpastips/suggesties/opmerkingen s.v.p. naar Eef van der Worp op onderstaand e-mail adres.