| Abonneren op
CNNederland |
 |
|
|
CNNederland geeft sinds 2007 maandelijks een onafhankelijk overzicht van nieuwe publicaties uit de internationale literatuur op het gebied van contactlenzen (archief).
|
|
Column
| |
Correctie
Even een correctie. Over correctie: presbyopie-correctie om precies te zijn. Ik heb altijd geroepen dat monovisie ondergeschikt is aan multifocaal. Optisch gezien is dat ook zo, en we zouden het niet in ons hoofd halen om in een bril monovisie toe te passen. Waarom dan wel in contactlenzen zou je zeggen? Ray Redford in 'the Ophthalmologist' pleit voor monovisie, zelfs bij cataract extracties. En natuurlijk is bij refractiechirurgie monovisie schering en inslag - iets beters heeft de modaliteit eigenlijk niet te bieden. En nu ikzelf, laten we het eufemistisch zeggen, '40+' ben, en een 0.5D ondergecorrigeerd ben aan één oog - moet ik eerlijk bekennen dat het uitstekend werkt. Ik weet ook wel dat dit op de lange termijn naar alle waarschijnlijkheid niet toereikend zal zijn. Maar dat is ook het mooie van monovisie - deze beginfase is het moment om lensdragers te informeren over multifocaal, en die mogelijkheden worden steeds beter. Maar toch wil ik bij deze - in navolging van Ray Redford - een pleidooi houden om monovisie niet te vergeten. Als alternatief, en als opstapje. Mijn voormalige visie op monovisie moet ik afdoen als nogal...nou ja, monovisie zeg maar.
Eef van der Worp
|
Lysozym
| |
Eiwitaanslag - een positief effect?
Lysozym is een anti-bacterieel eiwit dat in hoge concentraties in de traanfilm voorkomt. Het positief geladen karakter en de kleine omvang van het eiwit zorgen ervoor dat het makkelijk aan, met name, negatief geladen groep IV contactlenzen hecht. Ionisch geladen hydrogels trekken soms wel 100x zoveel lysozym aan als sommige silicone hydrogels. Echter, in tegenstelling tot wat men vroeger dacht - zit dit niet zozeer op het oppervlak, maar meer in de lens matrix, blijft het actief en beweegt vrijelijk. Het behoudt daarom ook zijn anti-bacteriële functie. De verhoogde lysozym opname verhoogt dus niet de kans op bacteriële aanhechting en het gaat ook niet ten koste van de bevochtiging. Dit zet een en ander in een ander daglicht. Aanslag van eiwitten werd in het verleden per definitie als negatief gezien. Maar bij lenzen die elke vier weken of vaker worden vervangen (en waar er dus geen of nauwelijks denaturatie optreedt), zouden neerslag van traancomponenten zoals lysozym (en ook lactoferrine) zelfs een positief effect kunnen hebben. Het hele artikel, in PDF vorm, is te downloaden op de OVS website. To be continued!Dit onderwerp krijgt ongetwijfeld meer aandacht op het NCC2016.
|
Lens Comfort
| | Moment van de dag versus het aantal draaguren
 Eric Papas en collega's in Sydney (AU) keken naar het comfort van lensdragers gedurende de dag. In een controlegroep (zonder lenzen) bleef het comfort stabiel door de dag. In vergelijking met de controlegroep echter, werd het oculair comfort als significant minder ervaren en droogheid als significant meer bij mensen die 12 uur continu lenzen droegen, met name na 8 uur lensdragen. Bij een andere groep, waarbij de dag werd opgebroken in periodes van 4 uur lensdragen (waarbij de lenzen steeds opnieuw werden aangebracht) bleek het comfort van lensdragen net zo goed te zijn als bij de groep niet-lensdragers. Dit lijkt erop te duiden, dat het niet de tijd van de dag is die discomfort bepaalt - zoals algemeen wordt aangenomen - maar dat het aantal uren dat een lens in contact is met het oculaire oppervlak als zodanig bepalend is voor het comfort van lensdragen.
|
Acanthamoebe
| |
Alcohol-test
 Acanthamoebe, een protozo, blijft een lastpost in de praktijk. Al is de incidentie niet te vergelijken met bijvoorbeeld Pseudomonas, toch neemt deze toe en is de behandeling van een Acanthamoebe infectie enorm intensief en ingrijpend. Contactlensvloeistoffen zijn over het algemeen matig effectief tegen de inactieve vorm van Acanthamoebe - de cyste. In deze inactieve vorm kan het zich lang schuil houden (vooral in stilstaand water) tot de gelegenheid zich voordoet en het in actieve vorm tot infectie kan leiden. Onderzoekers in Japan onderzochten een reiniger op basis van 20% isopropyl alcohol (Miraflow). De resultaten van hun studie lieten zien dat de alcohol reiniger inderdaad, in combinatie met een alles-in-een vloeistof, het aantal Acanthamoebe cysten kan verminderen. Goede voorzorg en informatie blijven belangrijk, dat staat vast. Maar voor bepaalde risicogroepen kan het een aanbeveling zijn om een dergelijke handmatige reiniger te adviseren.
|
Going Dutch
| |
'Agreement in dry eye management between optometrists and general practitioners in primary health care in the Netherlands' is de titel van een publicatie van Mirjam van Tilborg in Contact Lens & Anterior Eye. Dit is de eerste studie die de diagnose en het management van droge ogen onderzoekt onder huisartsen en optometristen in Nederland. Een van de voornaamste conclusies is dat er, op een enkele stelling na, vrijwel geen overeenstemming is over de interpretatie van droge ogen tussen optometrist en huisarts. Van Tilborg concludeert dat zowel de optometrist als de huisarts poortwachters zijn in de eerstelijnsgezondheidszorg, en dat de fundamentele verschillen qua inzicht over de methoden van onderzoek, over de interpretatie van droge ogen gerelateerde symptomen, over de mogelijke oorzaak van droge ogen,
en over de therapie die ingesteld dient te worden - een significante impact kunnen hebben op eenduidigheid van de zorg die verleend dient te worden aan deze patiënten.
|
|
Nieuws van de Sponsor
| |
Over eiwitten gesproken
De traanlaag bevat circa 100 verschillende soorten proteïnen (eiwitten), waarvan de belangrijkste lysozyme is. Deze laatste heeft onder andere een belangrijke rol in de verdediging tegen micro-organismen. In deze CNNederland heeft u daar ook al meer over kunnen lezen. De afgelopen paar jaar zijn onderzoekers ook steeds meer te weten gekomen over het gedrag van proteïnen in relatie tot contactlens materialen. Daar waar we vroeger eigenlijk uitgingen van het gegeven dat proteïne aanhechting in en op het lensmateriaal geen goede zaak was, moeten we nu constateren dat het vooral gaat om de vraag wat er met deze (in en op het lensmateriaal) proteïnen gebeurt. Verschillende materialen blijken verschillende hoeveelheden proteïnen op te nemen, maar het blijkt nu dat sommige materialen deze proteïnen vrijwel geheel ongemoeid laten. Met andere woorden sommige materialen laten proteïnen zoals lysozyme in hun natuurlijk actieve staat. Hierdoor kunnen zij hun natuurlijke rol blijven uitvoeren. We vertellen u er graag meer over.
|
|
Programma
| | Congressen & Lezingen
- AAO, 7-10 okt, New Orleans (US)
- ECLSO, 16-17 okt, Izmir (TU)
- Podium C&C avond, 16 nov, Houten
- Global Specialty Lens Symp, 21-24 jan, Las Vegas (US)
- NCC 2016, 13-14 maart, Veldhoven
*zie ook www.optiekagenda.nl |
|
Na- & Bijscholing
| | ANVC-CE
ANVC-CE staat voor continue educatie van de ANVC - een online educatieplatform voor de contactlensspecialist. Modules kunnen in eigen tijd, en eigen tempo, worden gevolgd en worden afgesloten met een online multiple choice toetsing. Twee beschikbare modules gaan over de vorm van het oog: 'de vorm van de cornea' en 'de irregulaire cornea'; hoe herken ik bijvoorbeeld een keratoconus? Twee andere modules samen gaan over 'Contactlens Complicaties'.
ANVC-CE website
|
|
|
