El 14 de Mayo, el gobernador Brown anunció que el déficit presupuestario del año fiscal actual y el siguiente ha crecido a una cifra estimada en $15.7 mil millones de dólares, principalmente como consecuencia de una recaudación de impuestos inferior a la anticipada. Con el propósito de cubrir esta diferencia, el gobernador Jerry Brown publicó su propuesta presupuestaria revisada para el año fiscal 2012-2013, la cual incluye un aumento de los impuestos para los californianos más ricos y un incremento temporal de un cuarto de centavo en el impuesto de ventas del estado, para aumentar los ingresos en $8.5 mil millones de dólares. Los dos aumentos deberán contar con la aprobación de los votantes en noviembre. Asimismo, la propuesta presupuestaria revisada mantiene varios recortes planteados para el Programa de Servicios de Apoyo en Casa (IHSS, por sus siglas en inglés) y otros programas, e incluye recortes adicionales que no se habían propuesto anteriormente. A continuación se ofrece un resumen de algunas de las propuestas clave del gobernador relacionadas con IHSS y Medi-Cal. Para recibir información adicional, visite nuestro sitio Web: www.pascla.org.

Reducción Generalizada de las horas de Servicio de IHSS en 7%

Nueva propuesta en la revisión de Mayo

El gobernador propuso reducir las horas de IHSS para todos los consumidores en un 7% a partir del 1º de Agosto. El impacto de esta reducción temporal podría ser diferente para cada consumidor, según sus necesidades y las horas autorizadas actualmente. Los consumidores que reciben una cantidad promedio de horas (80-85 horas mensuales) tendrán una reducción de 5-6 horas por mes. Además, todos los consumidores que reciben la cantidad máxima de horas (283 horas mensuales) permitidas por el IHSS tendrán una reducción aproximada de 19 horas por mes. Los consumidores podrán decidir por sí mismos cómo aplicar la reducción del 7% a sus servicios.

Esta será similar a la reducción temporal de 3.6% a las horas de IHSS que se aplicó en 2010. La fecha de conclusión de esa reducción está establecida para el 30 de junio y el gobernador no ha propuesto extenderla. No obstante, si es aprobada, la reducción de 7% en las horas sería por encima de la reducción de 20% y la eliminación de los servicios domésticos y afines para algunos consumidores mencionados más arriba.

Eliminación de Servicios Domésticos y Relacionados

Propuesta en Enero

El gobernador propuso eliminar las horas de servicios domésticos y afines de IHSS para los consumidores que se encuentren en situaciones de convivencia; a partir del 1 de Julio. Esto incluye las horas dedicadas a la realización de tareas tales como preparación y limpieza de los alimentos, lavado de la ropa, limpieza de la casa, compras de comestibles y encargos. Actualmente se prorratean las horas por servicios domésticos y afines para los consumidores en situaciones de convivencia, sobre la base de la cantidad de miembros que comparten el grupo familiar. Este recorte se aplicaría a todo consumidor que no viva solo, independientemente de su relación con los demás residentes. Se harían ciertas excepciones cuando un consumidor de IHSS vive con otro, o cuando los demás residentes padezcan una condición médica verificable que les impida realizar las tareas para el consumidor. El plan del gobernador estima que esta medida afectaría a aproximadamente 254,000 beneficiarios de IHSS en todo el estado.

Continuidad de la Reducción del 20% del Servicio

Aplicación demorada por litigio pendiente

Durante una conferencia de prensa del 13 de Diciembre, el gobernador anunció que sería necesario ratificar un recorte pendiente de mitad de año para IHSS, que se había aprobado como parte del presupuesto estatal el último verano. El mencionado recorte disminuirá los fondos destinados a los Servicios de Apoyo en Casa en $100 millones, mediante la reducción de aproximadamente 20%, en las horas de servicios para casi todos los consumidores de IHSS. Los consumidores que reciben servicios a través de alguno de los diversos programas de exenciones, tales como la Exención por operaciones en el hogar (In-Home Operations Waiver) o la Exención por SIDA (AIDS Waiver), quedarán excluidos de los recortes. Otros tendrán la oportunidad de solicitar horas de Cuidados Complementarios de IHSS para intentar la recuperación de sus horas. Esta reducción estaba programada para entrar en vigencia el 1 de Enero. No obstante, la Jueza del Tribunal de Distrito de EE.UU., Claudia Wilken, emitió una orden preliminar de restricción temporal que exigía al Departamento de Servicios Sociales de California suspender todas las acciones que se estaban tomando con el fin de implementar la reducción del 20%, a causa de un juicio pendiente que procura detener las reducciones permanentemente (David Oster et al contra Will Lightbourne y Toby Douglas).

La propuesta presupuestaria del gobernador supone que el estado tendrá éxito en el litigio pendiente.

IHSS y el Cuidado Administrado

Propuesto en Enero, modificado en la revisión de Mayo

La legislación aprobada en 2010, junto con el subsidio federal proveniente de los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS), autorizaron al estado a poner en práctica programas de prueba en cuatro condados, mediante los cuales se inscribirá a quienes son beneficiarios de ambos programas, Medi-Cal y Medicare (conocidos comúnmente como "duales eligibles") en los planes de cuidado administrado.

El gobernador ha propuesto ampliar la prueba de cuatro condados para inscribir a 1.2 millones de beneficiarios "duales eligibles" en dichos planes en todo el estado. El presupuesto también propone convertir el programa IHSS en un beneficio del cuidado administrado en un período de tres años. La revisión del gobernador del mes de Mayo demora la puesta en marcha inicial del programa desde Enero al 1º de Marzo de 2013. También recorta su propuesta original de iniciar el programa de prueba con diez condados en 2013; por lo cual comenzaría con ocho condados. Otros condados se sumarían en 2014 y 2015. Para recibir mayor información relacionada con la propuesta sobre el cuidado administrado, haga clic aquí.

Rechazo de Antiguas Medidas de Ahorro de IHSS

Propuesta en Enero, revisada en Mayo

Como parte del presupuesto estatal 2011-2012 aprobado el verano pasado, se ordenó al Departamento de Servicios para el Cuidado de la Salud establecer un nuevo programa de prueba relacionado con máquinas dispensadoras de medicamentos para determinados beneficiarios de Medi-Cal; el programa ahorraría al estado una cifra estimada en $140 millones. De conformidad con las reglamentaciones actuales, si en abril de 2012 el Departamento de Finanzas determina que la prueba no tiene probabilidades de alcanzar esa meta, se podrá aplicar una reducción a las horas de servicio de IHSS (hasta 8.4%) en Octubre de 2012, sin que se requiera ninguna acción legislativa adicional. A la fecha, el estado ha avanzado poco en la implementación de la prueba. El gobernador ha propuesto derogar la ley que exige al estado poner en práctica el programa, así como también la reducción del 8.4% relacionada con el éxito del programa. Además, la revisión de Mayo, impulsada por el gobernador, propone cancelar el ahorro asociado con un impuesto al trabajador de IHSS, que fue aprobado en 2010, pero que no ha recibido aprobación federal.

Período de Inscripción en Medi-Cal

Propuesta en Enero

Tal como se mencionó arriba, la legislación recientemente aprobada exige que las personas que reciben Medi-Cal, pero no Medicare, se inscriban en un plan de cuidados administrados que coordina la mayoría de sus necesidades médicas y servicios sociales. La legislación actual establece que los beneficiarios de Medi-Cal pueden cambiar el plan de cuidados administrados en el cual están inscriptos una vez por mes, o 12 veces al año. El gobernador propuso establecer un período de inscripción anual para los beneficiarios de Medi-Cal que deseen cambiar de plan. Si se aprueba, estas personas solamente podrían cambiar de planes durante el período abierto de inscripción y tendrían que mantener el plan elegido durante un año, como mínimo.

Copagos Medi-Cal

Propuestos en Mayo

En 2011, se aprobaron por ley varios copagos relacionados con los gastos de Medi-Cal, pero nunca se implementaron debido a que no obtuvieron las aprobaciones federales necesarias. El gobernador ha propuesto poner en práctica, en su reemplazo, menos copagos y más modestos, para algunos servicios Medi-Cal, como por ejemplo un copago de $15 para la atención en consultorio, cuando no se trata de emergencias, y copagos de $1 y $3 para algunas medicinas recetadas.