CNNederland geeft maandelijks een onafhankelijk en objectief overzicht van nieuwe publicaties uit de internationale literatuur op het gebied van contactlenzen. |
| Column |
|
|
Music to my Tears
Het is inmiddels duidelijk dat het 'droge ogen probleem' in onze praktijk het meest prominent is. Maar doen we er ook echt iets mee, anders dan de klachten aanhoren (of nemen we zelfs daar de tijd niet voor)? Ik zie heel weinig bedrijven die dit oppikken als kans en zeggen 'droge ogen klachten: kom naar ons - wij nemen uw klachten serieus'. Natuurlijk, het is complex. Anders zou het ook geen kans zijn. En er zijn vele traanfilmtesten, en niet één is perfect. Maar met een cocktail van traanflimtesten (niet te letterlijk nemen - alcohol kan juist drogere ogen veroorzaken) kunnen we een heel eind komen. Hetzelfde geldt voor de oplossingen. Er is niet één oplossing voor alle problemen, maar gericht op een specifiek onderdeel kunnen we vaak wel wat doen. Maar we moeten wel willen. Zie droge ogen niet als een probleem, maar als een kans.
Eef van der Worp |
| Droge ogen |
|
|
Ontstekingsreactie(s)
Het droge oog is inmiddels zo'n belangrijk onderwerp geworden dat Contact Lens Spectrum zelfs is overgegaan tot een jaarlijks themanummer over dit onderwerp. Genoeg om over te schrijven ook - want over de oorzaak van het droge oog is nog niet genoeg duidelijk. Inmiddels wordt steeds vaker verwezen naar een ontstekingsreactie van het oculaire oppervlak. Waar een allergie ophoudt en een droog oog ontstaat is dan ook bijzonder lastig vast te stellen. Waar men traditioneel dacht 'allergieën komen voor bij een jong persoon, droge ogen bij het oudere oog' zien we tegenwoordig steeds meer een overlap. Een speciaal artikel 'when allergy and dry eye collide' in Review of Optometry van augustus is hieraan gewijd. Zo kunnen punctum plugs en orale antihistaminica bijvoorbeeld beter vermeden worden bij mensen met droge ogen en allergie, en worden gel-achtige oogdruppels afgeraden. |
| Droge ogen |
|
|
Een gevoelige zaak
Een recent onderzoek gepubliceerd in het toonaangevende blad IOVS laat ondertussen zien dat bij ratten de gevoeligheid van het hoornvlies daalt met leeftijd wat kan leiden tot een verminderde traanproductie. Bij mensen ligt de traanproduktie bij een vijftig- à zestigjarige driemaal zo laag als bij iemand van twintig jaar: kan dit door een verminderde gevoeligheid van het hoornvlies komen? Het fenomeen als zodanig is ook bekend uit de refractiechirurgie: een verminderde sensitiviteit na de behandeling, vooral na LASIK (door het maken van de flap), kan leiden tot chronisch droge ogen en kan zelfs het wondgenezingsproces belemmeren. Goede screening vooraf is dus belangrijk. |
| Droge ogen |
|
|
Kunst (greep) tranen?
In Nederland worden kunsttranen nog wel eens gezien als een kunstgreep. Dat is bijvoorbeeld in de VS heel anders (zie artikel 'through the years in tears' in Review of Ophthalmology). Natuurlijk is het beter de oorzaak weg te nemen dan symptomen te bestrijden, maar dat is niet altijd zo simpel. En recent onderzoek (Optometry & Vision Science, September 2009) laat zien dat op de lange termijn kunsttranen kunnen leiden tot een structurele verbetering van de traanfilmkwaliteit (dus niet alleen een korte termijn effect opleveren). Wel is het belangrijk conserveermiddelen (ook uit de contactlensvloeistof) zoveel mogelijk te vermijden, zodat de traanfilm niet verder wordt gedestabiliseerd. Helemaal subliem zijn interne traansupplementen in het contactlensmateriaal die langzaam worden vrijgegeven tijdens het dragen. Onderzoek met aberrometrie laat zien dat dit ook verhelderend werkt: de visuele functie blijft op die manier beter intact dan bij een lensdrager zonder deze interne traansupplementen. |
|
Nieuws van de Sponsor |
|
|
O P T I M U M
Nazorg in de contactlenspraktijk, en hoe doe je dat? Een onderwerp dat niet altijd genoeg aandacht krijgt in de literatuur, maar wel in deze Nieuws van de Sponsor
- Opportunity: recognise the opportunity
- Patient experience and expectations
- Tailor the clinical investigation
- Innovation: knowledge of the latest contact lens innovations
- Make a professional recommendation
- Undertake immediate action
- Make a difference every time
|
| Uit de Prakijk |
|
De nachtlens op weg naar volwassenheid
Al in de eerste levensfase van de nachtlens werd door critici gezegd: 'een lens die niet het merendeel van de refractieafwijkingen kan corrigeren, is geen volwaardige correctieoptie'. Met name werd daarmee gewezen naar de beperkingen met betrekking tot de correctie van astigmatisme. Maar het concept nachtlenzen was nog te druk bezig de eerste stapjes te doen en de kinderziektes uit te zieken, om überhaupt aan 'fietsen' te kunnen denken. Maar het kleine nachtlensje wordt groter. En torische nachtlenscorrecties zijn langszaamaan niet meer weg te denken. De casus van deze maand door Arjan de Vecht gaat over centraal versus perifeer cornea-astigmatisme, en het aanpassen van torische nachtlenzen. |
