Resultaten uit het verleden geven geen garantie voor de toekomst, wat wel weer blijkt uit de financiële crisis van de laatste weken. Laser chirurgie blijft een succesvolle manier van visuscorrectie waar velen, met name myopen, heel tevreden mee zijn. Maar hoe zit het met de lange termijn resultaten? Komt de myopie terug, en is er dan een herbehandeling nodig? Spaanse onderzoekers (zie link hieronder) vonden bij hogere myopie (tussen de -6D en -10D) dat 71% van de ogen met PRK en 88% van de ogen met LASIK na 10 jaar binnen de +/-1D van de beoogde waarde zaten. De frequentie van herbehandelingen was respectievelijk 35% en 18%. Serieuze complicaties zijn relatief zeldzaam bij laser chirurgie, maar een onderzoek naar complicaties na refractiechirurgie in het buitenland liet wel zien dat er veel onnodige fouten werden gemaakt in de indicatiestelling, in de afhandeling van complicaties en in de postoperatieve zorg. Toch maar oppassen met die 'IJslandse banken'?
 

Eef van der Worp

 

 

Droge ogen is ook voor laser chirurgie een belangrijke overweging, en kan zelfs een contra-indicatie zijn. Een artikel in Review of Ophthalmology beschrijft dit in "preparing the ocular surface for surgery". Wat verder recent veel aandacht krijgt betreffende droge ogen is dat omega-3 en omega-6 vetzuren een bijdrage kunnen leveren aan het voorkomen van droge ogen. Indien topicaal toegepast (bij muizen) leidde dit tot een vermindering van droge ogen en ontstekingsverschijnselen volgens een artikel in Archives of Ophthalmology. Een onderzoek gepubliceerd in Contact Lens & Anterior Eye van de Nederlandse Karolien Kokke, laat zien dat omega-6 vetzuren bij contactlensdragers een duidelijke subjectieve verbetering gaven, en dat de traanmeniscus dikker was.

 

Alhoewel het in eerste instantie wellicht niet het meest logische lijkt, hebben zachte lenzen wel degelijk diverse toepassingen bij en na laser chirurgie. Allereerst wordt er na LASEK altijd een bandagelens gebruikt. Een artikel in de Journal of Refractive Surgery laat zien dat hier het beste silicone hydrogel lenzen voor gebruikt kunnen worden. Het cornea-epitheel was 5 dagen na de behandeling statistisch significant in een betere conditie bij de silicone hydrogel lenzen vergeleken dan bij conventionele lenzen. En ook als correctiemiddel, mocht de uitkomst van de behandeling suboptimaal zijn, kan een zachte lens zinvol zijn. Een mooi artikel met indicaties en toepassingen voor custom-made silicone hydrogel lenzen voor de irregulaire cornea is te vinden in het septembernummer van Contact Lens Spectrum.