Contactlens Nieuws Nederland
Januari 2008
In Dit Nummer:  

De Sponsor:  


Join our list  
Join our mailing list!

CNNederland geeft maandelijks een onafhankelijk en objectief overzicht van nieuwe publikaties uit de internationale literatuur op het gebied van contactlenzen.

Column
 
Techno-logisch

We hebben een mooi vak. E�n van de mooiste aspecten is dat alles zo lekker meetbaar is. Maar: denken we met de refractie het toch heel redelijk te doen met een nauwkeurigheid tot twee decimalen achter de komma: wavefront aberrometrie kan het tot 50x nauwkeuriger! Hetzelfde geldt voor meting van de cornea: met keratometrie wordt slechts 8% van het totale corneaoppervlak gemeten. Dat kan beter met corneatopografie, zelfs meten van het scleraprofiel met OCT (zie hieronder 'Topografie van de cornea & sclera') lijkt mogelijk. En ook �n de cornea kijken blijkt digitaal te kunnen, met confocale microscopie. Gaat dit de spleetlamp vervangen als het gaat om het beoordelen van de corneafysiologie? Zie deze link voor enkele voorbeelden. Onderstaand artikel van Kenneth Lebow "Putting New Contact Lens Technology Into Practice" geeft een algemeen overzicht, en verder is er in deze editie van CNNederland speciale aandacht voor nieuwe technologie in de contactlenspraktijk.

Eef van der Worp


Wavefront Aberraties
 
Surfing the Wave

Correctie van hogere orde aberraties kan belangrijk zijn voor een indivudu. Dit zijn de aberraties van het oog nadat de 'defocus' is uitgesloten. Kortom: de aberraties die overblijven nadat de sfeer en het astigmatisme zijn gecorrigeerd. Maar daarmee wordt meteen een belangrijk punt aangesneden: een ondercorrectie van 0.25D heeft een grotere impact dan het corrigeren van deze hogere orde aberraties. Verder is pupil diameter extreem belangrijk. Bij grotere pupillen zijn deze aberraties zeer significant, bij kleine vaak verwaarloosbaar. Een mooi overzichtsartikel over de zin en onzin van hogere orde aberraties is te vinden via onderstaande link.


Wavefront Correctie
 
Contactlenzen van een hogere orde?

De toepassingsmogelijkheden van aberratie correctie met brillenglazen zijn zeer beperkt. Ze kunnen wel de optiek van een glas verbeteren, maar het succes van individuele aberratie correctie is twijfelachtig omdat het oog nu eenmaal beweegt achter de brillenglazen. Bij laserbehandelingen is er theoretisch veel te winnen, maar ten eerste betreft het menselijk weefsel, met alle beperkingen van dien, en ten tweede worden er vooral aberraties gecre�erd die allereerst gecompenseerd moeten worden. Wellicht zijn er goede mogelijkheden met contactlenzen, mits ze niet te veel bewegen. Onderzoek aan de Universiteit van Maastricht laat zien dat 10 graden rotatie en een 0.5mm beweging waarschijnlijk ongeveer de grens is. Dat lijkt misschien een beperking, maar toch zijn er al wavefront gecorrigeerde lenzen op de markt. Veel fabrikanten gebruiken aberrometrie om hun lenzen optisch te verbeteren, maar ook custom made opties zijn beschikbaar. Zie link hieronder (deel II van het artikel in Contact Lens Spectrum).


Topografie van de cornea & sclera
 
Tot op zekere hoogte

Los van het feit dat een keratometer maar een heel klein gedeelte van de cornea meet, geeft het eigenlijk geen enkele informatie over de vorm van de cornea. Informatie over de vorm van het de cornea hebben we steeds vaker nodig, ook om lenzen te maken. Met name hoogte-informatie is heel belangrijk. Met een hoogtekaart weet je, als je in de bergen loopt, precies waar je zit en waar je heen wil. Krommingen vertellen je alleen hoe steil het stukje is dat voor je ligt, maar dit kan op zeeniveau zijn of op 3000 meter hoogte. De meeste corneatopografen kunnen hoogte berekenen (de Placido disk systemen) of meten dit direct (Orbscan en Pentacam systemen). Zie deze link voor een hoofdstuk uit een boek dat een overzicht geeft van verschillende corneatopografen. Het nieuwste 'kid on the block' is de Ocular Coherence Tomograph (OCT), welke een totaaloverzicht van het anteriore deel van de cornea geeft, inclusief een deel van de sclera (tot 15mm ongeveer) waardoor het cornea-scleraprofiel (de sulcus) eindelijk in beeld kan worden gebracht. Wellicht en hopelijk met mooie nieuwe toepassingen, ook (en juist) voor zachte contactlenzen.


Uit de Praktijk
 
Traanfilmtechnologie - v�t man!

De lipidenlaag is een essentieel onderdeel van de traanlaag. Deze laag zorgt voor een spiegelglad oppervlak en daardoor voor de noodzakelijke goede lichtbreking. De dikte van de lipidenlaag be�nvloedt ook de hoeveelheid verdamping van de traanlaag. Door gebruik te maken van een tearscope in de dagelijkse praktijk kan snel een goed beeld verkregen worden van de kwaliteit en kwantiteit van de traanfilm. Zie de link hieronder voor een beschrijving van deze lipidenlaag, de tearscope techniek �n (vooral) de toepassingsmogelijkheden.


Van de Sponsor
 
Nog meer tranen

De traanfilm bepaalt voor een groot deel het succes van het dragen van contactlenzen. Er zijn genoeg methoden om het te beoordelen, maar welke werkt het best? In deze "Nieuws van de sponsor" deel II van een drieluik over de zin en onzin van verschillende technieken om de traanfilm goed in te schatten. Deze keer: kleuren om te k(l)euren.


NCC 2008
 
Een foto om in te lijsten

Het oog als kunst. Of gewoon omdat er iets bijzonders te zien is aan het oog of de contactlens. We komen het vaak tegen in de praktijk. Doe mee aan de competitie in de categorie foto/film of poster op het NCC2008. De free-paper sessie is inmiddels gesloten, maar voor inzendingen in deze categorie�n is nog plaats. Voorbeeld 'templates' zijn voorhanden, en het aanleveren en de presentatie gaan allemaal digitaal dit jaar (de foto's hoeven dus niet geprint te worden). Zie voor details 'nieuwsbrief Podium Cornea & Contactlenzen).


Programma
 
Congressen & Lezingen 2008

  • SECO - 27 februari-2 maart, Atlanta USA
  • CLSA - 5-9 maart, New Orleans USA
  • NCC 2008 - 16-17 maart, Veldhoven
  • Vision Expo - 11-13 april, New York USA
  • BCLA - 29 mei-1 juni, Birmingham UK
  • AOA - 25-29 juni, Seattle USA


  • CNNederland wordt ondersteund door de Algemene Nederlandse Vereniging van Contactlensspecialisten (ANVC), de Optometristen Vereniging Nederland (OVN) en het Podium Cornea & Contactlenzen.


    Om te voorkomen dat mail van [email protected] in uw spambox terecht komt, voeg ons s.v.p. toe aan uw goedgekeurde email adressenlijst.

    Mail uw aanpastips/suggesties/opmerkingen s.v.p. naar Eef van der Worp op onderstaand e-mail adres.