|
CNNederland geeft maandelijks een
onafhankelijk en
objectief overzicht van nieuwe publikaties uit de
internationale literatuur op het gebied van
contactlenzen.
Column
|
|
Techno-logisch
We hebben een mooi vak. E�n van de mooiste
aspecten is dat alles zo lekker
meetbaar is. Maar: denken we met de refractie het
toch heel redelijk te doen met een nauwkeurigheid tot
twee decimalen achter de komma: wavefront
aberrometrie kan het tot 50x nauwkeuriger! Hetzelfde
geldt voor meting van de cornea: met keratometrie
wordt
slechts 8% van het totale corneaoppervlak gemeten.
Dat kan beter met corneatopografie, zelfs meten van
het
scleraprofiel met OCT (zie hieronder 'Topografie van
de cornea & sclera') lijkt mogelijk. En
ook �n de cornea kijken blijkt digitaal te kunnen, met
confocale microscopie.
Gaat dit de spleetlamp
vervangen als het gaat om het beoordelen van de
corneafysiologie? Zie deze link voor enkele voorbeelden.
Onderstaand artikel van
Kenneth Lebow "Putting New Contact Lens
Technology Into Practice" geeft een algemeen
overzicht, en verder is er in deze editie van
CNNederland speciale aandacht voor nieuwe
technologie in de contactlenspraktijk.
Eef van der Worp
|
Wavefront Aberraties
|
|
Surfing the Wave
Correctie van hogere orde aberraties kan
belangrijk zijn voor een indivudu. Dit zijn de
aberraties van het oog nadat de 'defocus' is
uitgesloten. Kortom: de aberraties die overblijven
nadat de sfeer en het astigmatisme zijn
gecorrigeerd. Maar daarmee wordt meteen een
belangrijk punt aangesneden: een ondercorrectie van
0.25D heeft een grotere impact dan het corrigeren van
deze hogere orde aberraties.
Verder is pupil diameter extreem belangrijk. Bij
grotere pupillen zijn deze aberraties zeer significant,
bij kleine vaak verwaarloosbaar. Een mooi
overzichtsartikel over de zin en onzin van hogere orde
aberraties is te vinden via onderstaande link.
|
Wavefront Correctie
|
|
Contactlenzen van een hogere orde?
De toepassingsmogelijkheden van aberratie correctie
met brillenglazen zijn zeer beperkt. Ze kunnen wel de
optiek van een glas verbeteren, maar het succes van
individuele aberratie correctie is twijfelachtig
omdat het oog nu eenmaal beweegt
achter de brillenglazen. Bij laserbehandelingen is er
theoretisch veel te winnen, maar ten eerste betreft het
menselijk weefsel, met alle beperkingen van dien, en
ten tweede worden er vooral aberraties gecre�erd die
allereerst gecompenseerd moeten worden. Wellicht
zijn er goede mogelijkheden met contactlenzen, mits
ze niet te veel bewegen. Onderzoek aan de Universiteit van Maastricht
laat zien dat 10 graden rotatie en een 0.5mm
beweging waarschijnlijk ongeveer de grens is. Dat
lijkt misschien een beperking, maar toch zijn er al
wavefront gecorrigeerde lenzen op de markt. Veel
fabrikanten gebruiken aberrometrie om hun lenzen
optisch te verbeteren, maar ook custom made opties
zijn beschikbaar. Zie link hieronder (deel II van het
artikel in Contact Lens Spectrum).
|
Topografie van de cornea & sclera
|
|
Tot op zekere hoogte
Los van het feit dat een keratometer maar een heel
klein gedeelte van de cornea meet, geeft het eigenlijk
geen enkele informatie over de vorm van de cornea.
Informatie over de vorm van het de cornea hebben we
steeds vaker nodig, ook om lenzen te
maken. Met name hoogte-informatie
is heel belangrijk. Met een hoogtekaart weet je, als je
in de bergen loopt, precies waar je zit en waar je heen
wil. Krommingen vertellen je alleen hoe steil het
stukje is dat voor je ligt, maar dit kan op zeeniveau zijn
of op 3000 meter hoogte. De meeste
corneatopografen kunnen hoogte berekenen (de
Placido disk systemen) of meten dit direct (Orbscan
en Pentacam systemen). Zie deze link voor een
hoofdstuk uit een boek dat een overzicht geeft van verschillende
corneatopografen. Het nieuwste 'kid on the block'
is de Ocular Coherence Tomograph (OCT), welke een
totaaloverzicht van het anteriore deel van de cornea
geeft, inclusief een deel van de sclera (tot 15mm
ongeveer) waardoor het cornea-scleraprofiel (de
sulcus) eindelijk in beeld kan worden
gebracht. Wellicht en hopelijk met mooie nieuwe
toepassingen, ook (en juist) voor zachte contactlenzen.
|
Uit de Praktijk
|
|
Traanfilmtechnologie - v�t man!
De lipidenlaag is een essentieel onderdeel van de
traanlaag. Deze laag zorgt voor een spiegelglad
oppervlak en daardoor voor de noodzakelijke goede
lichtbreking. De dikte van de lipidenlaag be�nvloedt
ook de hoeveelheid verdamping van de traanlaag.
Door gebruik te maken van een tearscope in de
dagelijkse praktijk kan snel een goed beeld verkregen
worden van de kwaliteit en kwantiteit van de traanfilm.
Zie de link hieronder voor een beschrijving van deze
lipidenlaag, de tearscope techniek �n (vooral) de
toepassingsmogelijkheden.
|
Van de Sponsor
|
|
Nog meer tranen
De traanfilm bepaalt voor een groot deel het succes
van het dragen van contactlenzen. Er zijn genoeg
methoden om het te beoordelen, maar welke werkt
het best? In deze "Nieuws van de sponsor" deel II van
een drieluik over de zin en onzin van verschillende
technieken om de traanfilm goed in te schatten. Deze
keer: kleuren om te k(l)euren.
|
NCC 2008
|
|
Een foto om in te lijsten
Het oog als kunst. Of gewoon omdat er iets bijzonders
te zien is aan het oog of de contactlens. We komen
het vaak tegen in de praktijk. Doe mee aan de
competitie in de categorie foto/film of poster op het NCC2008.
De free-paper sessie is inmiddels gesloten, maar
voor inzendingen in deze categorie�n is nog plaats.
Voorbeeld 'templates' zijn voorhanden, en het
aanleveren en de presentatie gaan allemaal digitaal
dit jaar (de foto's hoeven dus niet geprint te
worden). Zie voor details 'nieuwsbrief Podium Cornea
& Contactlenzen).
|
|
|