Nachtlenzen - of orthokeratologie - hoe staat het daarmee? In landen als Nederland en Zwitserland is het al geruime tijd een groeiende markt - en blijft dat - maar ook in Groot-Brittannië bijvoorbeeld staat het nu volop in de belangstelling. In de VS laat een recent onderzoek zien dat het aantal contacturen op de opleidingen aan het groeien is (zie: orthokeratology and education). Bij elke nieuwe soort lenzen, ook bij orthokeratologie dus, is veiligheid altijd een cruciale overweging. De stand van zaken op dat gebied in de VS is - waar de FDA bovenop deze ontwikkeling zit - dat vijf jaar na de introductie acht serieuze complicaties zijn gerapporteerd, en geen daarvan in de laatste twee jaar. Aan de andere kant worden de correctiemogelijkheden met orthokeratologie steeds beter en voorspelbaarder. Astigmatisme en orthokeratologie hadden vooralsnog geen gelukkig huwelijk, maar met de komst van succesvolle torische orthokeratologielenzen lijkt dit ook geen beperking meer (zie link rechtsonder). En ook voor hypermetropen lijkt de toekomst rooskleurig.

Eef van der Worp

Eén van de voornaamste redenen voor orthokeratologie te kiezen is comfort. Of: géén discomfort, waar met name aan het einde van de dag veel lensdragers over klagen. Een andere reden, die de orthokeratologiemarkt enorm kan gaan versterken, is dat het mogelijk de toename van myopie kan remmen bij kinderen. Steeds meer aanwijzingen wijzen in die richting. Hoe het werkt weten we niet precies, en beloven kunnen we het nog niet, maar orthokeratologie kan een prachtig correctiemiddel zijn voor kinderen (zeker omdat ze niet aan het verkeer deelnemen), en daarnaast ook nog eens mogelijk een positief effect hebben door het remmen van de toename van myopie. Zie de link rechtsonder voor een overzichtsartikel door de expert op dit gebied: Jeff Walline.

Optometry & Vision Science besteedde een speciale editie aan 'lenzen in een suboptimale omgeving'. Eén van de artikelen onderzocht of SiHy lenzen een beter comfort geven in suboptimale omstandigheden (zoals in het vliegtuig, gebruik van airconditioning, slapen met lenzen in, rokerige ruimte etc.). De conclusie was dat indien conventionele zachte lensdragers (n=496) worden heraangepast met de tweede generatie SiHy lenzen (senofilcon/ galyfilcon/ lotrafilcon) het comfort significant verbetert.

In Engeland is recentelijk een case report gepubliceerd van een bilaterale infectie met Acanthamoebe. Deze 44-jarige vrouw draagt al jaren zachte lenzen, maar vertelde dat ze haar lenzen af en toe afspoelt met leidingwater. Ook al is Acanthamoebe zeldzaam - in Nederland nog meer dan in Engeland -, het afspoelen met leidingwater moet te allen tijde worden afgeraden. Vooral bij zachte lenzen en orthokeratologie, maar bij voorkeur ook bij vormstabiele lenzen. Neem de leiding, en vraag ernaar bij elke controle.

Soms lijken wonderen echt te bestaan. Hoe is het anders te verklaren dat iemand vrolijk de zaak binnenstapt en beweert sedert enkele maanden geen lens meer op het rechteroog te hoeven dragen, zomaar ineens. Na dit vreugdevolle nieuws aanhoord te hebben, besloot ik haar even te testen: met een bijna verwaarloosbare overrefractie van +0.50 moest ik haar toch feliciteren met het lezen van de visus 1.0 lijn. Een interessante casus met twee lessen.

Hartelijk dank aan degenen die aan de enquête hebben meegewerkt. Mocht u dit nog niet gedaan hebben, dan kan het eventueel nog, gaarne op zeer korte termijn s.v.p. (zie link rechtsonder). De resultaten zullen de komende maanden verwerkt en gepubliceerd worden.

• ESCRS - 8 t/m 12 september - Stockholm, Zweden
• EVER - 3 t/m 6 oktober - Portoroz, Slovenië
• VDC - 5 t/m 7 oktober - Berlijn, Duitsland
• EFCLIN - 11 t/m 13 oktober - Malaga, Spanje
• AAO - 24 t/m 27 oktober - Tampa, USA
• CLMA - 8 t/m 10 november - Santa Fe, USA