Nieuwe ontwikkelingen in de gezondheidszorg: ze zijn bijna niet bij te houden. Ook in de oogzorg niet. Dacht u bijvoorbeeld dat botox is voorbehouden aan de nouveau riche? Het wordt in de oogzorg gebruikt voor diverse behandelingen, onder andere om de cornea te beschermen tegen uitdroging (de ooglidspier wordt ingespoten waarna een ptosis ontstaat). Uiteraard pas als bandage contactlenzen geen uitkomst meer bieden. Endoscopie voor het oog? Jazeker, het wordt gebruikt voor het traankanaaltje, en dient ter behandeling van mensen met overvloedig tranen (epiphora). Ook voor contactlenzen zijn er vooruitstrevende ontwikkelingen: anti-microbiële contactlenzen zijn in de maak, welke de kans op infecties sterk kunnen gaan terugdringen. Alhoewel dit nog experimenteel is, zijn er al prototypen ontwikkeld inmiddels. Nu maar hopen dat het niet Science Fiction is, maar dat het om echte science gaat.

Eef van der Worp

SiHy lenzen blijken meer en meer te worden ingezet voor therapeutische doeleinden: op medische indicatie dus. Zo blijkt het in veel gevallen de ideale lens voor piggy-back (een vormstabiele lens over een zachte lens heen) bij irregulaire corneae. Daarnaast wordt het voor droge ogen gebruikt: zie bijvoorbeeld (Eye & Contact Lens, mei 2007). Ook post-operatief (onder andere na refractieve chirurgie) worden SiHy lenzen veelal toegepast vanwege de verhoogde zuurstofvoorziening en (dus) het positieve effect op het wondgenezingsproces. Bij één patiënt werden zelfs twee SiHy lenzen op elkaar aangepast (na cataract extractie aan één oog). Voor deze casus en meer voorbeelden, zie onderstaande link. Een nieuw, steriel, disposable zuigertje is ontwikkeld om therapeutische lenzen mee in te zetten, en zo de kans op infectie in ogen met vaak een verlaagde weerstand te minimaliseren (Eye & Contact Lens, maart 2007).

Naast een populair biermerk in de VS (Miller Genuine Draft) staat MGD ook voor Meibomian Gland Dysfunction: het verstoppen van de kliertjes van Meibom op de ooglidrand. Het managen van de gezondheid van de oogleden is wellicht net zo belangrijk als het managen van de fysiologie van de cornea, in de contactlenspraktijk. Verstopte klieren remmen de produktie van lipiden, een belangrijk bestanddeel van de traanfilm dat verdamping van het traanvocht tegengaat. Met de spleetlamp kan de conditie van het ooglid goed worden beoordeeld. Additioneel kunnen met retrolicht de kliertjes worden bekeken op verstoppingen (Contact Lens Spectrum, januari 2007). Als remedie wordt aangeraden om warme compressen te gebruiken (Contact Lens Spectrum, februari 2006), aangevuld met ooglidmassage en het scrubben met ooglidshampoo. MGD wordt ook wel posterior blepharitis genoemd, terwijl een klassieke ooglidontsteking anteriore blepharitis heet. Zie voor classificatie en stap-voor-stap behandelingsmethoden onderstaande link.

In de laatste editie van de enquête naar het contactlens aanpasgedrag werd een percentage van 14% aanpassingen met vormstabiele lenzen gevonden, terwijl het in de jaren daarvaar vrij stabiel rond de 23-25% lag. Het aantal lensdragers wordt nog steeds geschat op 30%. Is er sprake van een trendbreuk? Of is er een dip in de enquêtedata? Bij een enquête als deze ben je altijd afhankelijk van wie de formulieren terugstuurt. De 2007 enquête is zojuist van start gegaan, als proef (alleen in Nederland dit jaar nog) via de digitale weg. We hopen van harte op uw medewerking: klik op de onderstaande link om het formulier te downloaden en op te slaan. Noteer daarna de eerste tien aanpassingen die u doet (hoeft niet compleet te zijn) en mail het formulier daarna naar het adres onderaan het formulier.

Alvast heel hartelijk dank voor uw hulp. We kijken uit naar de nieuwe resultaten welke in de Nederlandse optiekbladen zal worden gepubliceerd. Deze enquête wordt georganiseerd in samenwerking met het Podium Cornea & Contactlenzen, en financieel gesteund door Bausch & Lomb Nederland.

Een 27-jarige man draagt sinds zes jaar lenzen en komt voor een second opinion wegens lang bestaande klachten. Meneer heeft eerst zachte halfjaar lenzen gedragen, maar omdat de lenzen irriteerden en snel vervuilden werd er overgestapt op maandlenzen. Dat is een tijd goed gegaan maar nu zijn de klachten sinds een jaar weer terug. In eerste instantie is onduidelijk waar de klachten vandaan komen totdat...

• AOA - 27 juni t/m 1 juli - Boston USA
• ESCRS - 8 t/m 12 september - Stockholm, Zweden
• VDC - 5 t/m 7 oktober - Berlijn, Duitsland
• EFCLIN - 11 t/m 13 oktober - Malaga, Spanje
• AAO - 24 t/m 27 oktober - Tampa, USA
• CLMA - 8 t/m 10 november - Santa Fe, USA